Yogyakarta, 24 Februari 2026 — Keputusan menghentikan ventilator, menurunkan obat penopang tekanan darah, atau memulangkan pasien dalam kondisi sangat kritis bukan sekadar tindakan klinis teknis. Di ruang perawatan intensif, keputusan tersebut sering berada di wilayah abu-abu antara harapan keluarga, keterbatasan medis, dan belum kuatnya regulasi spesifik terkait akhir hayat.
Tim peneliti Sekolah Pascasarjana Universitas Gadjah Mada yang diketuai oleh Prof. Dr. apt. Sismindari, S.U. menunjukkan bahwa kerangka perawatan paliatif dan bioetika dapat membantu tenaga kesehatan, pasien, dan keluarga mengambil keputusan secara lebih manusiawi dan terarah.
“Pendekatan paliatif bukan berarti menyerah, tetapi memastikan setiap keputusan tetap menghormati martabat pasien dan meminimalkan penderitaan,” ujar Prof. Sismindari.
Penelitian yang didanai melalui Hibah Penelitian Sekolah Pascasarjana UGM Tahun 2025 ini mengkaji dua kasus laki-laki lanjut usia dengan cedera medula spinalis servikal berat yang dirawat di rumah sakit pendidikan di Yogyakarta. Keduanya mengalami kelumpuhan luas dan ketergantungan ventilator sebelum akhirnya meninggal di rumah.
Kasus pertama menunjukkan pola terapi agresif dengan berbagai tindakan invasif meskipun secara neurologis peluang pemulihan sangat kecil. Kerangka paliatif belum hadir secara eksplisit sehingga tujuan terapi tetap berorientasi kuratif. Sebaliknya, pada kasus kedua, pendekatan pro-paliatif diterapkan sejak awal. Tim intensif bekerja sama dengan tim paliatif dan case manager untuk menyusun rencana pulang berisiko tinggi, melatih keluarga, serta mempertimbangkan aspek klinis, sosial, dan spiritual dalam setiap keputusan.
Perbandingan kedua kasus memperlihatkan bahwa kejelasan kerangka paliatif membantu tim klinis menilai proporsionalitas tindakan. Infeksi dan gejala tetap ditangani, tetapi intervensi invasif yang tidak lagi bermanfaat dapat dihindari. Pendekatan ini mengurangi risiko terapi berlebihan yang justru memperpanjang penderitaan.
Secara metodologis, penelitian menggunakan pendekatan empirical ethics melalui analisis rekam medis dan wawancara tenaga kesehatan serta keluarga pasien. Hasilnya menunjukkan bahwa dilema penghentian terapi sering menimbulkan kebingungan dan moral distress bagi tenaga kesehatan ketika tidak didukung panduan etik yang jelas.
Studi ini relevan dengan SDG 3 tentang Kehidupan Sehat dan Sejahtera serta SDG 16 mengenai kelembagaan yang tangguh dan akuntabel. Rekomendasi penelitian meliputi rujukan dini ke tim paliatif, family meeting terstruktur, penguatan peran komite etik, serta penyusunan pedoman tertulis terkait withholding dan withdrawing life-sustaining treatment.
Riset ini menegaskan bahwa pembangunan berkelanjutan juga menyangkut cara sistem kesehatan memastikan akhir hayat yang bermartabat bagi setiap individu.
Sumber: Sismindari
Editor: Asti Rahmaningrum
Foto: RN.com